忐忑2015药价临政策大考花花柴

忐忑2015药价临政策大考

或许2015年，就是药企们一个忐忑的年份。这一年，全国招标新规实施，药占比政策入市调控，医保支付制度开始改革，在众多的医药政策中，这几个最有影响力的政策，作用力最终都汇聚到了一个圆心点上——药价，各项政策的齐发力或将最终促使药价有大幅度的下调。

业内人士表示多个政策的作用力正在促使药品价格出现新的变化。而这种变化又将促导药企利润和市场的变革。

依据各类政策要求的期限，药价的调控将在1到3个月后落定。那时药企忐忑的日子终将结束，而面对利润再度摊薄，药企们也将进入产业的格局重构中，以及部分中小型企业的兼并重组中。

忐忑的政令

回想已过半的2015，政策在不断变化。最早的变化，是在5月初。这个月国家发改委、卫计委、人力资源社会保障部等七个部委联合提出了推进药品价格改革的意见，提出对医保基金支付的药品，由医保部门会同有关部门拟定医保药品支付标准制定的程序、依据、方法等规则，探索建立引导药品价格合理形成的机制。

5月17日，一个新的政策又下来了，《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》发布，该意见的基本目标是2017年个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。在破除以药补医机制方面，要求改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和发展。力争到2017年试点城市公立医院药占医药的总体收入(不含中药饮片)降到30%左右。而目前国内药占比的收入一般为医药总收入的40%-50%左右。

也就是说，该份文件要求全国的公立医疗机构降低药品的使用量。“这两个政策看似针对医院，实际上受影响最大的是制药企业。”不过，虽然知道了情况不妙，但刘强的内心仍存着些许侥幸。一直以来，外资药企的药品由于质量有保证、品牌有影响力，因此在销售环节一直不担心找不到买家。

然而6月19日，一纸由国家卫计委发布的《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》(国卫药政发〔2015〕70号，以下简称70号文)的出台，则彻底浇灭了业内人士心中最后的希望。

早在今年2月份，《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》7号文件颁布，该文件要求实行分类、带量采购。此次的70号文则在这一基础上又补充了上下联动、交易信息公开等内容。上下联动为，试点城市成交价格明显低于省级中标价格的，省级中标价格应按试点城市成交价格进行调整。交易信息公开为，定期公布医院药品采购价格、数量等情况，测算各类药品市场平均价格，采集不同阶段药品采购价格以及周边国家和地区药品价格等信息，为各类药品采购提供支持。

可见，眼下是医药行业最惨烈的时代，可以形容为互相残杀，也可以形容为政令下的竞相生存。

所有作用力

到此，政策的初衷已经清晰的还原出来：即降低患者费用支付、节约医保资金、解决以药养医的弊端。

医改6年，中国医疗保险覆盖率超过95%。据《中国医疗卫生事业发展报告2014》数据显示，截止2013年，城镇职工基本医疗保险基金收入的年平均增幅为33.20%，而支出的年平均增幅为34.39%，预计2017年就将出现当期收不抵支的现象，至2020年支出将比当年筹资超支15.38%。

这一数据显示，医保资金即将出现缺口。或许，在此情况下，节约是目前唯一奏效的好办法。“降低医保支付能力，在某种程度上是让患者感觉药品价格下降，但是应该意识到的是，药品价格下降并不代表患者少花钱，医疗机构的服务费用、诊疗费用的比重升高，最终患者还是需要承担比较高昂的诊疗费，真正让患者受益需要整体整合医疗资源，完善医疗机制。”北京鼎臣医药咨询负责人史立臣指出。

目前，全国各地的招标正在陆续进行中，在福建、湖南、安徽、浙江、四川等省的招标中，药品价格普遍降幅在30%左右，部分高达40%—50%，而几个压价比较狠的省份，药企们则纷纷弃标。

弃卒保帅的变革

“如果我们把这个市场以低价格保住了，那其他地方的市场在70号文要求的信息公开中也会同样大幅降价，这样的存活对于企业来说没有意义。”业内人士称，福建的招标，两款药品的价格直接被看到了接近成本价，考虑到人力成本、水、电、材料等的成本连年上涨，他们只能放弃。比如板蓝根这款普通药品，取材要从草药的根部拔起，草药的再生和培育也需要资金和时间。“现在独家品种、品种之间必须在原有基础上降低5%，原来独家品种议价能力很强，因为没有竞争对手，全国一盘棋，但是这次不行了，必须降否则免谈。”广东一家药企负责政策事务的高层称。

事实上，另外一个因素是，他们不希望在连锁反应中，企业在接近维持糊口的边缘存活，他们想创新，想用多余的赢利来换取企业的创新，使企业更具竞争和价值。

但放弃福建市场后，他们在四川的境遇也并不好，但北京在采取上下联动，他们的药品价格在艰难中平衡。

事实上，这也是所有企业面临的境遇。众多企业人士将此中价格的变化方式称为切香肠。如福建价格下降30%，当信息公开后，其他地区在上下联动中也将比价，迫使企业再度下降，“就这样一节一节的会被切下去。”相关人士称。

据了解，在招标中，大型药企虽然不愿意降价，但多数中小型药企的报价、降价能力却很高。在大药企退出市场时，这些中小型药企自然获得了机遇。

虽然部分中小型企业获得了机遇，但随着带量采购的要求，使用量较少产品企业仍难逃厄运，由于质量层次的先天不足，随着这一轮招标的结束，6000多家药企中，将有三分之一逐渐被整合和重组。

而随着市场格局的重塑，大型药企在缩小市场版图的背景下，只能另辟蹊径寻求自身产业格局的重塑。

事实上，今年以来，随着“互联网 ”的提倡，众多药企已经走在大保健路上。如以岭药业投巨资打造线上健康城，据了解，这一互联网健康城不仅囊括了自己的产品，还分销着市场热销的产品。依据以岭药业董事长吴相君设想，未来，以岭健康城将实现线上线下的体验结合，而这也是未来以岭大保健之路。仁和药业同样开创了线上对接终端的服务，叮当快药在近期实现全国布局的背景下，利用互联网实现了自身40%的药品销售。

或许，随着互联网医疗的成熟，未来药企的销售将不再主要依靠于医院。

但直到目前，有利于药企的政策却还蒙在鼓里，上半年市场传言，网售处方药将真正开闸，但直到目前由于安全问题的原因，还未实现。

而接下来，其他未招标的省份，伴随着多个重要政策也将逐渐展开，药企们的变革也正在展开。而当招标结束后，药企们的冬天将真正开始。

(文章来源：经济观察报)

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